солнце

Клещ - минутка санпросвета

Если укусил клещ, у нас есть сутки, в которые имеет смысл вводить ИГ (сыворотку) против энцефалита. Значит, за эти сутки надо успеть довезти паразита в ближайшую лабораторию (в КО это Космическая, 27) и получить ответ.
Можно вводить на 2, 3 сутки, но эффективность снижается по экспоненте.
После 3-х суток сыворотку не вводят - смысла нет, одна побочка.
Всё остальное (кроме прививки) гарантированно не работает. Так что отвозить клеща через неделю после укуса, даже живого и довольного жизнью, абсолютно бессмысленно.
З.Ы.: на этой неделе у нас в Зеленоградске трэш с клещами. Только на моём приёме попался боррелиоз у двух людей и у одного клеща -энцефалит.

солнце

Про дежурства

Работа дежурантом имеет свою специфику. Прежде всего, черртовски тяжело держать режим, когда два раза в неделю ночное дежурство. А надо, иначе я тупею и слабею. Приходится превозмогать. Но в общем, две ночи в неделю это комфортнее, чем 5 дней по 6-8 часов приёма.
Были опасения, что будет тяжело и нервно. Так вот, по сравнению с работой участковым терапевтом - гораздо легче, и точно интереснее.  Больше лечебной деятельности, меньше психотерапии на порядок, меньше мозгоклюйства на два порядка.
Где то 40% наших клиентов - это граждане глубоко за 70 и столько же - граждане, злоупотребляющие алкоголем. Не попадайте во вторую группу, чтобы оказаться в первой, товарищи. Это реально страшно.
Почти в каждую смену есть кто-нибудь, кто пытался самоубиться таблетками с различной степенью успешности, и несколько раз - нечаянно самоубиться передозом чего-нибудь другого (обычно, опять-таки, спиртом).
А ещё мы работаем как медвытрезвитель, и терапевт (это я) главный спец по пьяным, которых не били по голове (такие в юрисдикции нейрохирурга). Это... эм.. в общем, не синекура. Праздники из "ура, выходные!" превратились в "хосспади, опять эти лемминги нажрутся и их надо будет откачивать". Некоторых санитары узнают  в лицо.
Пока полёт нормальный, курс прежний, а кто дочитал - молодец.

солнце

Зарисовки про Калининград-3: Дискриминация по экзистенциальному признаку :)))

Когда мы, неопытные приезжие, искали себе квартиру, нам очень удачно подвернулась эта, по удивительно доступной цене. Предыдущие жильцы в ней надолго не задерживались, правда, но нам сказали, что это просто так сложилось.
И вот теперь я, кажется, начинаю понимать, в чём дело!
Наш забор граничит со старым одичалым парком. Калитка всегда на замке, и выдавая мне ключ, соседка специально уточнила, что запирать надо обязательно.
Соседний с нашим забором - вообще двухметровая стена, с камерами и датчиками движения. И целой батареей прожекторов напротив ворот, направленных в лес.
Всё бы ничего, но в этом лесу братская могила защитников Калининграда, причём одна из могил с перевёрнутым надгробием.
И вот сегодня я окончательно поняла, что здесь что-то не чисто. В магазине (по пути от парка к церкви) висит грозная упреждающая надпись:
солнце

Мамское

Сегодня на детской площадке наблюдала яркую иллюстрацию того, почему не надо злоупотреблять словом "нельзя". Мальчишка лет 6 и глубоко беременная мама, которой, наверное, тяжело и всё такое, но блин! Голубей гонять нельзя, палку трогать нельзя, к ручейку подойти нельзя, с горки скатиться нельзя, а что можно - непонятно даже мне. Мальчишка сначала слушался, голубей просто пугал, палкой просто махал. Потом, после всех этих нельзя (агрессивных очень, кстати) голубей стал лупить палкой, а от мамы удирать за кусты невзирая на нельзя. Разумеется :)
Ну а мы с Яником и голубей погоняли, и палкой помахали, и с мокрой горки покатались, а на десерт посидели на мокрой траве и поковырялись в ужасно грязной песочнице. А то, что к ручейку без мамы нельзя подходить, Яник понимает и слушается.
солнце

Заметки про город К. Часть 2:быт

Здесь ну просто ужасная сгущёнка. Ну правда. Зато свежее молоко и Ко вкуснее, по крайней мере на мой субъективный взгляд.
Очень тяжело с бытовыми мелочами - то, что в Омске продаётся на каждом углу, тут внезапно только в центральных магазинах и то не факт. Наш любимый ячменный напиток вообще пока не нашли :(, а за подгузниками приходится ездить аж в Детский Мир. В местячковых супермаркетах маленькие пачки и маленький выбор, постоянно нет размеров :((( В Омске они были в супермаркете за углом. Правда, Влад с работы принёс телефончик Нужного Человека, который подпольно распространяет польские подгузники. Видимо, просто  как-то это тут по другому организовано.
Вообще вся  еда дороже. Кошачья тоже.
Пол можно мыть реже :-) Я в Омске не любила коляску в том числе потому, что каждый раз после прогулки нужно было выгребать кучу грязи из-под неё, и мыть колёса, так вот тут чисто.
Сильные, порывистые ветра, много опасных больших упавших веток. Видела пацана лет 8-ми (самый шилопопистый возраст, я не ожидала бы от него такой осмотрительности), который в бурю, проходя мимо деревьев, привычно посматривал на ветки - видимо, богатый опыт у человека :)
Пробки :( сам город меньше, но ехать дольше (на то же расстояние) - узкие улицы, мостовая в центре не способствует быстрой езде, и после дождя на дорогах сплошной затор. Ну и странное распределение маршрутов, они все делают петлю через центр, так что популярность велосипедов совсем не удивительна, так  и правда горааздо быстрее. Вообще ощущение, что к пробкам на дорогах более философское отношение, не так нервничают.
Платить за проезд в маршрутке на выходе. И деньги передавать не надо! Ну и проезд дешевле :)
Другое восприятие температуры. В Омске +20 это прохладно, а тут тепло и земля совсем теплая, можно сидеть безбоязненно. Когда было 27 - вообще курорт: воздух мягкий, пыли нет, зелень, водоёмы. Хозяйка квартиры жаловалась, что ей жарко, и когда я ей сказала, что неее, нормально, она ответила, мол, вы там в своих сибирях намёрзлись, вот вам и нормально.  Пришлось прихвастнуть, что нам, сибирякам, жарко - это +38 :)
солнце

О тонкостях сбора анамнеза

Как-то раз приходят ко мне на прием колоритная парочка – Он и Она. Он – тощий мелкий мужичонка, с умеренно трясущимися руками, привычно втянутой в плечи головой и виноватыми глазами. И Она – обширная в обхвате женщина с суровым лицом и твердой поступью.
Дальше примерно такой диалог.
- Что вас к нам привело?
- Вот, у мужа голова болит, работать мешает.
- Часто болит?
- Да не очень…. Как выпьет, так и болит.
- И когда в последний раз…. Болела?
- да вот, позавчерась. – Суровый взгляд в сторону супруга, тот еще больше вжимает голову в плечи и бормочет, что больше – ни-ни.
- И что, сильно болит?
- Ну да, болит. Наверное, ударился, когда упал.
Чую какой-то подвох во всем этом и начинаю задавать тупые вопросы:
- А из-за чего упал?
- Да вот, приступ был.
-Приступ чего?
- А судорог!
Начинаю уточнять, и дама описывает красивый эпипириступ.
- И давно бывают такие приступы?
- Да вот, после операции начались (желчный пузырь удалили с полгода назад).
- Эээээ….. а до операции были такие приступы?
- И до операции были…
- Когда выпьет?
- Ага! - Кивает супруга, бросает суровый взгляд на мужичонку, тот опять вжимает голову в плечи и бормочет, что ни-ни…
Суровые у нас жители :-))
солнце

Играем в ассоциации

Ко мне это прилетело от Эрни erny_wolfstone . Правила: тебя ассоциируют с двумя персонажами, а ты постишь неделю картинки с ними. По техническим причинам моя неделя началась в пятницу, и вот первые картинки :)))